孕中期大排畸会常规筛查胎盘位置,有部分孕妇孕中期有阴道流血也会检查胎盘与内口关系,如果超声提示胎盘低(下缘达内口或盖过内口),很多孕妇非常焦虑:担心是否随时会出血?是否会早产?是否会切子宫? 首先叶医生告诉您,孕28周内胎盘位置低不是前置胎盘,是胎盘前置状态,其实孕16-20周有1%-6%的孕妇超声检查提示胎盘低置状态,虽然目前临床当中没有任何办法能够干预胎盘的生长。但约90%在分娩前消失。胎盘为什么会往上“移行生长”呢?原因主要有两个: 1、 滋养层组织有“趋营养性”,会逐渐向宫底营养丰富区域生长,使胎盘向上迁移而远离宫颈。 2、 子宫下段长度孕20周时的0.5cm,而足月时可延长到5-10cm。子宫下段的不断拉长使胎盘下缘逐渐远离宫颈内口。因此,前壁前置胎盘在孕晚期更容易消失。 哪些情况容易持续前置胎盘呢?孕中期B超胎盘覆盖宫颈口的距离>25mm、或疤痕子宫孕早期胚囊靠近剖宫产切口或后壁胎盘,可能持续胎盘位置低,孕晚期致前置胎盘。 其次你发现前置胎盘该怎么办呢?孕中期发现前置胎盘,如果没有出血不用过度焦虑,1、医生会给你宣教:禁止剧烈运动及性生活,保持大便通畅,定期随访超声,有出血随时就诊;2、如果持续胎盘位置低,可在孕28-32周有专科超声医生进行胎盘植入评估,同时做MRI评估;3、产科医生会根据评估结果制定个体化的治疗方案;如无症状、经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11~20 mm的的低置胎盘孕妇,还可考虑自然分娩喔。
1、如果孕妈产检发现前置胎盘的情况,应该避免剧烈运动及性生活,无出血可以进行一般活动,如散步。 2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。孕期多吃富含纤维素的蔬菜、水果,适当饮水、定时排便等保持大便通畅。 3、注意卫生,保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防生殖道感染。 4、如果有活动性出血或早产先兆需要卧床休息,也要适当活动活动四肢。家属可帮助孕妈的腿部进行按摩,以预防肌肉萎缩,穿弹力袜预防血栓形成。 5、前置胎盘的孕妈,要注意饮食均衡,多吃瘦肉、动物肝脏、枣等含铁较高食物,预防贫血。 6、前置胎盘孕期需相应增加产检次数,定期医院评估胎盘及胎儿情况,有阴道流血、腹痛、腹胀等情况,需随时医院就诊。
直播时间:2022年05月08日18:29主讲人:叶旭萍副主任医师复旦大学附属妇产科医院产科问题及答案:问题:不吃水果好像比较能控糖,请问叶医生能只吃蔬菜吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫您好双胎其中一个胎盘位置低靠近宫颈内口孕20周之前nt也是一个低孕1月出少量血2次视频解答:点击这里查看详情>>>问题:多囊卵巢促排卵治疗现孕45天,胎心(十),孕酮低至参考范围低线,余正常?需补地屈孕酮吗?补多少视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,请问卵巢多囊现在怀孕15周需要额外注意什么吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问叶医生,剖腹产的话也要做GBS嘛?谢谢(?▽?)视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您现在出诊吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一胎重度子痫前期31周早产,还能要二胎么?如果可以要,子痫、早产的概率高么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:红房子医院促排生殖科和妇科都可以吗问题:如果一次胚胎染色体异常流产,需要去检查染色体吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:18周的时候小便后有点血一擦就没有了,到现在29周一月一次,各种检查都没事怎么回事啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢医生的解答。非常感谢。流产时出褐色的血一周,医生也没查出什么问题。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:咱们医院产科怎么分的问题:Z您还在上班呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:40周还是之前那样依然室性早博但是胎心监护能做出来了之前都成不了线当地医院找不到原因问题:胎儿32周查出频发室性早博(部分二连率部分三连率)右心增大比例42心电图做不成现在40+2视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕前有多囊卵巢,现孕45天,胎心(十)孕酮低(参考范围低线),无症状,需补孕激素吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:四个月自然流产双胎有一个胎盘早剥原因是什么呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕早期B超胚胎边上有血块一般是什么情况视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问医生试管之前要做哪些检查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好,B超显示前置胎盘状态,需要注意什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宫颈机能不全,也要做手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:咱们医院好建档吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:去年做试管双胎四月流产,查出子宫内膜结核?好治疗吗?还能试管吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:是做磁共振评估吗?大概多少周做呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:想问下中央性前置胎盘30周了,还能通过喝中药来改善吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫好,促甲状腺激素4.3,必须要吃优甲乐吗视频解答:点击这里查看详情>>>
孕期饮食是孕妇最关注的问题,不仅要关注妈妈营养,还要关注胎儿生长发育需要。孕期应该怎么吃?哪些东西不能吃一直是孕妇产检咨询最多的问题。 1.我应该吃哪些食物? 大量新鲜蔬菜、水果和全谷类、一些低脂乳制品以及一些蛋白质(如,肉、鱼、蛋或干豆类)。 2.我应避免摄入什么食物? 某些食物具有潜在毒性,妊娠期应限制或避免食用,包括大量摄入咖啡因、未清洗的水果/蔬菜、未经巴氏消毒的乳制品、草药制品、未煮熟的肉类。 3.什么是孕期营养素? 分为宏量营养素和微量营养素 宏量营养素 蛋白质 — 妊娠期间胎儿/胎盘会消耗约1000 g蛋白质,其中大部分是在妊娠最后6个月发生。为了满足这一需求,推荐妊娠女性的蛋白质膳食参考摄入量为1.1g/(kg·d),略高于非妊娠期成年女性的蛋白质推荐摄入量[0.8g/(kg·d)。蛋白含量高的食物主要是鱼、肉、蛋及豆类。 不建议妊娠女性使用专门的蛋白粉或高蛋白饮料。对于营养不良的女性,蛋白质补充剂并不能改善有临床意义的妊娠结局。对于蛋白质摄入量很可能充足的女性,有证据表明高蛋白补充剂可能有害。 碳水化合物 — 妊娠期女性的碳水化合物需要量从非妊娠期女性的130g/d上升至175g/d。应着重摄入多份天然食物(水果、蔬菜和全谷物)。推荐妊娠女性每日摄入纤维28g,在此基础上联合充足的液体摄入,有助于预防或减少便秘。 脂肪 — 尚不清楚妊娠期间脂肪的最佳类型和摄入量。不饱和脂肪酸( 可以减少早产、减少过敏性疾病,可能改善后代神经发育,但同时鱼类中汞的摄入也会出现严重的神经系统缺陷:如失明、耳聋、脑瘫。 反式脂肪酸(trans fatty acids, TFA)会根据母体摄入量按一定比例通过胎盘。TFA可能会对胎儿的生长和发育造成不利影响,应该最大程度地减少或避免摄入TFA。烘焙食品(曲奇、蛋糕)和油炸食品可能含有反式脂肪酸,包装成分表的“部分氢化”就是存在反式脂肪酸的线索。 微量营养素 妊娠期维生素和矿物质的每日推荐摄入量见表。 选用的补充剂产品不同,成分可能有差异。每日补充剂至少应包含单靠饮食往往不能满足的关键维生素/矿物质,例如: ●铁–27mg ●钙–至少250mg(元素钙1000mg/d) ●叶酸–至少0.4mg ●碘–150μg ●维生素D–200-600U(确切量存在争议) 除这些关键成分以外,妊娠女性还需摄入足量的维生素A、维生素E、维生素C、B族维生素和锌。友情提示:孕期同时服用多种保健品可能微量营养素会过量。 4.我应该增加多少体重? 取决于您怀孕前的基础体重。孕期适量增重不仅与孕妇体型保持相关,最主要是控制体重能降低妊娠期高血压、糖尿病、巨大儿等妊娠合并症、并发症风险,也能增加阴道分娩成功率。
随着剖宫产率和人员流动增多,胎盘种植异常疾病的发病率不断攀升,它是目前发生难治性产后大出血、围产期子宫切除和孕产妇死亡的主要疾病之一。因此,严密的产前检查和系统评估,加强门诊的统一管理,充分的术前准备是降低围产期母儿不良结局的重要保障。 妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是严重产后出血、早产的主要原因之一。 前置胎盘是妊娠期严重并发症,它有哪些高危因素呢? 既往前置胎盘–再次妊娠前置胎盘的复发率为4%-8%。 既往剖宫产–剖宫产史将前置胎盘的风险增加47%,而且风险随着剖宫产次数的增加而增加。 多胎妊娠–双胎妊娠比单胎妊娠的前置胎盘患病率高40% 其他危险因素:产次增加、高龄产妇、不孕治疗、既往流产、既往子宫手术史(如子宫肌瘤剥除、子宫纵膈切除等)。 前置胎盘有哪些症状? 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现,也有部分表现为阴道出血伴腹胀、或轻微腹痛。 前置胎盘如何诊断? 孕期前置胎盘的诊断主要基于超声检查,优选经阴道超声,明确“胎盘覆盖宫颈内口的程度”或“胎盘下缘与宫颈内口之间的距离”。但孕早、中期因“胎盘/宫腔”的面积比例较高,胎盘下缘距宫颈内口距离较近,胎盘前置状态的患病率较高,孕期随着子宫的增大、孕晚期子宫下段拉长,胎盘也会随着子宫往上“移行”,这样很多前置胎盘的情况都会消失。 前置胎盘孕期如何进行评估? “完全性前置胎盘或有胎盘植入高危因素者”,在孕28-32周以后,建议同时进行胎盘的植入评估,包括超声(经腹部)和MRI评估。 前置胎盘终止妊娠方式: 剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式,而无症状、无头盆不称的低置胎盘者,尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口11~20 mm的孕妇可严密监护下阴道分娩。
1. 定期产前检查:为了能及时了解胎儿的发育情况和您自己的身体状况,孕妇请遵医嘱定期进行产前检查。特别是几个特殊检查不能错过:11-13+6周:NT;15-18周唐氏筛查;18-24周B超结构筛查;24-28周糖尿病筛查;30-32周胎儿生长测量B超。 2. 营养:孕期要合理营养,不挑食,不偏食。孕期控制体重增长,一般BMI18.5-24.9的单胎孕妇建议孕期体重增长25-35斤。 3. 睡眠:孕期必须保证有充足的睡眠。一般建议6-8个小时的睡眠,如有条件,可以下午睡1小时。孕中期以后,孕妇的最佳睡姿是左侧卧位。但不需要强迫保持一个姿势,可以左右轮换,不要平躺就可以。 4. 产前运动:孕3月后,适量的产前运动可帮助您松驰肌肉和关节,减少产道的抗拒力,令生产过程更顺利。可以选择低-中等强度运动,散步、快走、慢跑、孕妇体操、孕妇瑜伽、游泳都可以。在与丈夫的性生活中,注意适当的体位,动作要轻柔,在头3个月内和后3个月应避免性生活。 5. 日常生活:孕妇应避免穿紧身衣裤,不要穿高跟鞋。孕妇到了孕期的中晚期,应注意坐立姿势,背要直,腰部收紧,可以穿有托腹功能的裤子。当提东西时,先屈膝,不可弯腰,以免腰痛。起床时,先侧身,再用手帮助支起上身。 6. 个人卫生:孕妇刷牙应选择适合自己的牙刷。孕期容易出汗,所以孕妇必须经常洗澡。洗澡应采用淋浴,不宜盆浴,水温不宜过高。孕妇的阴部分泌物增多,应每天用温水清洗外阴,保持会阴部的干净。 7. 心情:孕妇容易情绪冲动,要尽量调节自己的情绪,保持一个良好的心态。在做胎教的过程也可以做好母亲角色的转换。 8. 避免不良因素:充分了解自己的健康情况,有病症应立即治疗。孕期服用任何药物(包括保健品),应遵医嘱。避免在有害的环境中工作和生活。不吸烟、不喝酒、少喝咖啡、茶及所有含酒精或咖啡因的饮料。不要与动物(猫、狗及鸟类)接触。 9. 自我监护:数胎动是最简单最方便的自我监护方法之一。孕28周后每日固定时间数一小时胎动,若胎动小于或大于以往的50%为异常。有异常增加1小时胎动,第二小时仍异常或2小时胎动小于10次建议立即就诊 10. 何时入院:有规律宫缩,7-10分钟一次;阴道流血;破水;其它任何身体不适感建议就诊,产科医生评估后决定。
臀位是产科最常见的异常胎位,俗称“坐生”、“倒栽葱”,是导致剖宫产的主要因素之一。臀位宝宝只能剖宫产吗?不,我们有“古法秘术”——臀位外倒转,助力臀位宝妈圆顺产梦。 1、臀位外倒转(External Cephalic Version, ECV)是个啥? 臀位外倒转是一种在母亲腹壁通过手法操作将胎儿从臀先露转为头先露的操作。 无图无真相,众位看官请赏眼 (图片来源网络,侵删) 这招也叫“乾坤大挪移”或者“转正”。 2、啥时候臀位外倒转? 中孕期臀位不着急,一般来说晚期都会自己转过去的,转不过去的一般在足月或者近足月时进行臀位外倒转。 3、啥臀位都能外倒转吗? 分娩方式的选择并不只是看胎位,如果存在别的剖宫产指征,比如说前置胎盘、子宫疤痕、子宫或者软产道畸形、多胎妊娠、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等就不能执着于臀位外倒转,该剖还是得剖。当然最重要的一点,还是得宝妈对臀位外倒转的成功率和风险有充分了解,自己愿意阴道分娩、愿意臀位外倒转才行哦! 4、那臀位外倒转都有啥风险呢? 随着母胎监测手段的进步,臀位外倒转的并发症大为降低,主要的风险是胎心减慢、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。我们在操作前后都会密切监护宝妈的生命体征和宝宝在宫内的情况,一旦出现胎盘早剥或者是胎儿宫内窘迫的征象,我们都会及时处理。 欢迎各位臀位宝妈来我院门诊咨询!祝各位宝妈都能圆一个顺产梦!(*^_^*)
宫颈犹如一扇“安全门”,在宝宝出生前,这扇门既可以避免宝宝在未成熟前提前降临,又可以阻挡外界各种不良因素对宝宝的影响。当宝宝在孕妈的子宫里“修炼”结束可以出关时,这扇门才渐渐打开,一个新生命由此诞生。 然而,宫颈这扇“安全门”的牢固程度因人而异,有的孕妇宫颈解剖或功能缺陷(即宫颈机能不全),导致妊娠中晚期宫颈无痛性扩张,引起宫颈管缩短、宫颈口扩张,守住宝宝的“安全门”提前开启,引起中期妊娠流产及早产。 图片来源:百度图库 针对有宫颈机能不全的女性,如何铸牢这扇“安全门”呢?宫颈环扎术便是铸牢这扇“安全门”的理想解决办法。 1. 什么是宫颈还扎术? 简单的讲,就好比一个口袋松了,将绳子在口袋口缝1到2圈,然后把绳子拽紧,打个结,把宫颈管闭合,避免“安全门”提前开启,以帮助孕码和宝宝安全平稳的度过整个孕期。 图片来源:百度图库 2. 哪些孕妈需要做宫颈环扎术? ①病史指征性环扎术(预防性环扎术):排除临产及胎盘早剥的因素,既往一次或多次与无痛性宫颈扩张相关的中孕期胎儿丢失,或再次妊娠时在孕13~14周行预防性宫颈环扎术。 ②体格检查指征性宫颈环扎术(紧急环扎术):排除产兆及胎盘早剥等因素,无明显诱因出现进行性宫颈扩张的患者,在孕检时发现宫颈口开大、羊膜囊膨出等情况,这类孕妇可行紧急环扎术。但在环扎术前,必须完全抑制宫缩。 ③阴式超声指征性环扎术:有<34 周的自发早产史、孕24 周前的宫颈短(<25 mm)的单胎孕妇,也可行宫颈环扎术,可显著降低早产结局,同时改善新生儿期发病率和死亡率。 3. 宫颈环扎术后的误区 有些孕妇行宫颈环扎术后误认为长期卧床有助于保胎。恰恰相反,在抑制宫缩后,术后不建议长期卧床,而应适当下床活动。术后定期产检,如有阴道流血流液、腹痛等及时就诊,适时拆除缝线。